ПЭТ КТ с галлием-ПСМА

ПЭТ КТ с метионином можно пройти в Санкт-Петербурге в диагностическом центре МИБС. Центр сам производит радиофармпрепарат и имеет многолетний стаж в проведении позитронно-эмиссионной томографии.

Исследование ПЭТ КТ с 68Ga -ПСМА позволяет обнаружить рак простаты, включая мельчайшие первичные опухоли и метастазы при самом незначительном повышении уровня простатспецифического антигена (до 0,2). Такого диагностического потенциала нет ни у одного другого метода.

ПЭТ КТ с галлием

Кроме того, ПЭТ КТ с галлием-ПСМА относится к перспективному, активно развивающемуся направлению онкомедицины – тераностике: во время процедуры одновременно выявляются очаги опухолевого роста и начинается процесс их разрушения.

Можно ли сделать ПЭТ КТ с 68 ПСМА в Москве?

Позитронно-эмиссионную томографию с простатспецифическим мембранным антигеном, меченым радиоактивным изотопом галлия-68, в московских клиниках не делают. Исследование можно пройти в региональном отделении ПЭТ-Технолоджи в Екатеринбурге и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. Гранова (Санкт-Петербург). В столице для диагностики рака простаты применяют ПСМА с другим изотопом. Если методика с галлием будет запущена в Москве или в Подмосковье, информация об этом сразу же появится в данном разделе.

Как и любое другое обследование на аппаратном комплексе этого типа, ПЭТ КТ всего тела с 68ga стоит недешево, особенно по российским меркам. В то же время, подобное исследование в западных центрах или Израиле обходится на порядок дороже при полностью сопоставимых результатах.

Стоимость ПЭТ КТ с галлием в РФ

ПЭТ КТ c галлием в Екатеринбурге

Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи

Екатеринбург, улица Соболева, дом 29, строение 8.

39 900 руб.
Сканирование с 18 F-простатспецифическим мембранным антигеном — 1007 (18 F-ПСМА-1007)
ПЭТ КТ с ПСМА в Москве
Режим Область диагностики Цена

ПЭТ + КТ стандарт

Тело

68 400 руб.

ПЭТ + КТ с контрастным усилением

Тело

74 400 руб.

ПЭТ + низкодозная КТ

Тело

66 000 руб.

РОНЦ им. Блохина

Москва, Каширское шоссе, д. 23

Учитывая двойную пользу процедуры, ее ощутимая цена не должна быть причиной отказа от диагностики этим способом. Нужно помнить о том, что раннее и полное обнаружение новообразования, точный анализ его характеристик, а также безотлагательное начало лечения значительно улучшают прогноз, как при первичном, так и при метастатическом раке простаты.

Позвонив нашему координатору по указанному выше телефону или оставив заявку с помощью формы ниже, вы сможете:

  • записаться на ПЭТ КТ с галлием-68-ПСМА;
  • получить бесплатную консультацию онколога-эксперта относительно необходимости обследования этим способом вашем конкретном случае.

Показание к назначению исследования

Комплексное сканирование методами позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с использованием радиофармпрепарата на основе простатического специфического мембранного антигена (ПСМА), меченого изотопами 68Ga, назначают с целью:

  • первичной, уточняющей и дифференциальной диагностики при подозрении на рак предстательной железы;
  • прогнозирования течения болезни и разработки тактики лечения на основании оценки агрессивности новообразования;
  • контроля эффективности операции, лучевого лечения, гормонотерапии и иной лекарственной терапии;
  • поиска мелких метастазов при «биохимическом» рецидиве и отрицательных результатах сканирования другими способами;
  • точного определения количества, местоположения и границ очагов злокачественного роста при метастатическом раке простаты;
  • подготовки к терапии метастазов рака простаты в кости.

Как проходит процедура

Специальной подготовки к ПЭТ КТ с 68 галлием-ПСМА не требуется. В том числе, перед исследованием нет необходимости отменять гормонотерапию.

Манипуляция занимает около 1,5 – 2-х часов и состоит из следующих этапов:

  • Заполнение документов, измерение роста и веса для расчета дозы РФП.
  • Внутривенное введение требуемого количества радиофармпрепарата.
  • Ожидание в комнате для пациентов в течение 1-1,5 часов, необходимых для распространения препарата по всему организму и его накопления в опухолевых тканях. При выполнении исследования без контраста в это время пациент принимает внутрь питьевую воду, с контрастированием – йодсодержащий раствор и несколько раз посещает расположенную здесь же уборную для опорожнения мочевого пузыря, том числе непосредственно перед сканированием. Выходить из помещения и контактировать со своими сопровождающими не рекомендуется, так как в период накопления РФП вы становитесь источником радиоактивного излучения.
  • Очень важно заранее снять с себя одежду с металлическими предметами, избавиться от металлических вещей в карманах, украшений и т.д., чтобы эти манипуляции не стали причиной задержки начала исследования. Изотоп галлия-68 отличается коротким «сроком жизни» (период полураспада менее 70 минут), вследствие чего радиофармацевтический препарат быстро теряет свои свойства. Поэтому крайне важно начать исследование строго в определенное время.
  • Само сканирование занимает от 20 до 40 минут (в зависимости от роста пациента).
  • Поскольку 68Ga очень быстро распадается, сразу после окончания процедуры пациент может покинуть центр.
,

Прошел обследование в Екатеринбурге. Остался доволен. С первых минут все вызывало доверие – очень внимательно отнеслись, заполнили документы быстро, расспросили про аллергию, взвесили, измерили рост. В вену попали сразу же, у меня обычно с этим сложности, а здесь без проблем. Снимки сделали быстро, заключение подождал, врач не просто отдал на руки, но еще и подробно все разъяснил. Спасибо всем.

,

Прошел обследование в Екатеринбурге. Остался доволен. С первых минут все вызывало доверие – очень внимательно отнеслись, заполнили документы быстро, расспросили про аллергию, взвесили, измерили рост. В вену попали сразу же, у меня обычно с этим сложности, а здесь без проблем. Снимки сделали быстро, заключение подождал, врач не просто отдал на руки, но еще и подробно все разъяснил. Спасибо всем.

,

Прошел обследование в Екатеринбурге. Остался доволен. С первых минут все вызывало доверие – очень внимательно отнеслись, заполнили документы быстро, расспросили про аллергию, взвесили, измерили рост. В вену попали сразу же, у меня обычно с этим сложности, а здесь без проблем. Снимки сделали быстро, заключение подождал, врач не просто отдал на руки, но еще и подробно все разъяснил. Спасибо всем.

Противопоказания и ограничения

Проведение исследования противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов радиофармацевтического препарата. Это же касается и контрастного вещества: проводить сканирование с контрастированием нельзя при наличии аллергии на йод.

Существуют определенные рекомендации относительно сроков контрольных обследований. Следование им помогает снизить процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Так, повторную диагностику для оценки эффективности лечения рекомендуется выполнять:

  • во время химиотерапии – после 2-го курса,
  • после операции или окончания ХТ – через 1-1,5 месяца;
  • после окончания брахитерапии – через 2-4 недели, последнего сеанса дистанционного облучения – через 1,5-2 месяца. 

У обследуемых с нормальной переносимостью РФП и контраста каких-либо осложнений после процедуры не зарегистрировано.

Как попасть на лечение

Свяжитесь с нашим координатором по телефону – он запишет вас на процедуру, расскажет, как лучше добраться до центра из вашего населенного пункта, где можно остановиться, какие медицинские документы нужно взять с собой.

Вы также можете отправить заявку с помощью формы ниже.

Оставьте онлайн-заявку, и наш координатор свяжется с вами в удобное время, уточнит необходимые подробности, запишет на процедуру.

Описание метода

Сканер позитронно-эмиссионного томографа фиксирует излучение 68Ga, которым маркирован ПСМА. Чем агрессивнее первичная или вторичная опухоль, тем больше РФП накапливается в ее клетках и тем более ярким, огненным цветом она светится на снимке. Такие очаги называются «горячими». Полученные результаты с помощью специальной программы интегрируются с результатами компьютерной томографии и формируют трехмерное изображение, позволяющее точно определить анатомические границы аномального очага (КТ) и оценить его метаболизм (ПЭТ). 

За счет высокой специфичности метода опытный радиолог может дифференцировать рак и доброкачественное образование, оценить степень злокачественности опухоли, выявить метастазы в отдаленных органах на самых ранних стадиях и решить другие сложные диагностические задачи. Полученные данные дают возможность онкологу составить оптимальную схему лечения, а их динамика при контрольных обследованиях (или ее отсутствие) – оценить его эффективность и, при необходимости, скорректировать.

Чем отличается исследование с галлием от других вариантов ПЭТ КТ при раке простаты

Ранее для исследования рака предстательной железы применяли радиофармацевтические препараты на основе холина, меченые изотопами фтора (18-F) или углерода (11-C).  Низкая специфичность обоих методов  ограничивала их роль в первичной диагностике. Дело в том, что низкодифференцированый рак не накапливал холин, зато его скопления наблюдались в очагах воспаления или в доброкачественных образованиях (аденомах). Вторичные опухоли (метастазы) небольшого размера на снимках визуализировались только при значительной концентрации ПСА в крови (значение показателя – 1 и более). Кроме того, ткани рака могли не захватывать холин, если пациент пренебрегал рекомендациями, и перед обследованием употреблял в пищу яйца и иные продукты, богатые этим витаминоподобным веществом.

Подготовка пациента к исследованию

Появление препаратов на основе простатического специфического мембранного антигена (ПСМА), который активно поглощается тканями высокозлокачественного рака простаты, изменило ситуацию. Сначала в клиническую практику внедрили РФП на основе ПСМА с изотопом 68Ga, затем появился 18-F-ПСМА. И тот, и другой радиофармацевтический препарат обладает способностью накапливаться в клетках высокозлокачественных низкодифференцированных опухолей предстательной железы, минуя очаги воспаления и участки аномального разрастания ее неизмененных тканей.

В РОНЦ им. Блохина при сканировании простаты используют простатический специфический мембранный антиген, меченый радиоактивным фтором. Результаты ПЭТ КТ с 18-фтор-ПСМА отличаются самой высокой информативностью и точностью за счет большей четкости полученных изображений: в отличие от 68Ga, изотопы фтора не скапливаются в большом количестве в мочевом пузыре и не затрудняют визуализацию метастатических очагов в забрюшинном пространстве. Препарат обладает столь же выраженным сродством к низкодифференцированным клеткам рака предстательной железы и позволяет определить степень агрессивности опухоли с той же степенью достоверности, что и 68Ga-ПСМА. При этом изотоп 18-F распадается медленнее, чем радиоактивный галлий (период полураспада 18-фтора – 107 минут), что повышает диагностическую ценность методики при обследовании больных с опухолями, медленно накапливающими ПСМА. Такое же исследование с недавних пор выполняют в EMC.

Несмотря на все преимущества препаратов на основе простатического специфического мембранного антигена, полностью отказываться от использования РФП с холином при диагностике злокачественных новообразований предстательной железы онкологи пока не собираются. Последние исследования показывают, что при выполнении ПЭТ КТ с 11C-холином и 68-галлием-ПСМА разницаможет быть не только значительной, но и неоднозначной. Информативность сканирования этими способами зависит:

  • От степени дифференцировки раковых клеток. Холин в большей мере накапливается высокодифференцированными и средне-дифференцированными опухолями простаты, ПСМА — низкодифференцированными;
  • От местоположения и типа вторичного очага. Местный рецидив лучше виден при обследовании с холином, метастазы в костях и лимфоузлах – при сканировании с ПСМА.
ПЭТ КТ с 11C-холином и 68-галлием-ПСМА разница

В определенных случаях для получения достоверных результатов может быть показано выполнение двух последовательных исследований после небольшого временного интервала – с 11-C-холином и галлием-ПСМА.

Таким образом, выбор метода или их комплекса определяется с учетом возможностей диагностического центра, особенностей новообразования и решаемых задач.

Современные диагностические системы для комбинированного обследования методами позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии производят компании Siemens (серия Biograph), Philips (серии Ingenuity и Gemini) и GE Healthcare (серия Discovery).

Основные особенности отдельных моделей представлены в таблице ниже

Производитель

серия/модель

Характеристики

Siemens

Biograph mCT 16

Компактность, рутинные исследования.

Biograph mCT 20

Более высокая производительность и точность по сравнению с базовой моделью.

Biograph TruePoint (mCT 40) (установлена в РОНЦ Блохина)

Повышенная чувствительность датчиков. Возможность визуализации мелких очагов.

Biograph mCT 128 (установлена в институте Гранова)

128 срезов за один оборот, минимальная толщина среза 0,4 мм, время сканирования – 0,3 сек

Philips

Ingenuity TF PET/CT

Ускоренное сканирование, поддержка ряда специальных технологий.

Gemini TF (установлена в ЕМС)

Усовершенствованный модуль КТ, низкая лучевая нагрузка, высокое качество изображений.

GEMINI TF Big Bore

Широкая аппертура туннеля, усиленная конструкция.

GE Healthcare

Discovery* IQ

Интеллектуальная система диагностики.

Discovery* PET/CT 710 and Q.Suite

Ускоренное сканирование, встроенная система обработки полученных данных.

Discovery PET/CT 610 (установлена в Екатеринбурге)

Удвоенная цифровая чувствительность, улучшенная детализация изображения.