Роль МРТ при раке предстательной железы

Обратите внимание, увеличилось количество центров в Москве, где проводится МРТ предстательной железы. В ряде центров действуют скидки на исследование предстательной железы. Уточняйте подробную информацию у наших координаторов по телефону +7 (499) 519-32-52.

МРТ центры, где можно сделать МРТ простаты в Москве

Цены на исследование предстательной железы в МРТ центрах

Название центра	Адрес	Телефон	Цена
ПримаМедика	г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Б	+7 499 519-39-18	2500 руб.
МРТ 24 на Островитянова	г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9	+7 499 969-25-10	5900 руб.
ЛДЦ на Вернадского	г. Москва, пр-т Вернадского, д. 5, корп. 1	+7 499 969-26-28	5950 руб.
Магнетом Диагностика	г. Москва, Варшавское ш., д. 46, стр. 29	+7 499 519-39-21	5200 руб.
МРТ-Центр	г. Москва, Куркинское ш., д. 30	+7 499 969-25-72	5400 руб.
МРТ 24 на Каланчевской	г. Москва, ул. Каланчевская, д. 17, стр. 1	+7 499 969-25-10	6000 руб.
МРТ 24 на Павелецкой	г. Москва, Павелецкая наб., д. 2, стр. 1	+7 499 969-25-10	6000 руб.
МРТ-Эксперт Столица на Киевской	г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 21, стр. 2	+7 499 969-25-76	7800 руб.
МРТ 24 на Сиреневом бульваре	г. Москва, Сиреневый б-р, д. 4, стр. 6	+7 499 969-25-10	5900 руб.
МРТ-Эксперт Столица на Калужской	г. Москва, Научный пр-д, д. 14А, корп. 4	+7 499 969-25-76	7800 руб.
Международный хирургический центр	г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1	+7 499 969-25-77	5200 руб.
МРТ-Эксперт Столица на Щукинской	г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 10	+7 499 969-25-76	7800 руб.
Европейский диагностический центр	г. Москва, ул. Нагатинская, д. 1, стр. 25	+7 499 969-25-73	4900 руб.
ЦМРТ Новослободская	г. Москва, ул. Палиха, д. 10, стр. 10	+7 499 969-24-67	6500 руб.
Мы и дети	г. Москва, ул. Зеленодольская, д. 32, корп. 5	+7 499 969-25-74	5000 руб.
Лечебно-диагностический центр томографии имени Н.И. Пирогова	г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 22/49, стр. 3	+7 495 150-20-34	5400 руб.
МРТ-Эксперт Столица в Медведково	г. Москва, ул. Колпакова, д. 2а	+7 499 969-25-76	7000 руб.
МРТ в Перово	г. Москва, 1-й пр-д Перова Поля, д. 9, стр. 1	+7 499 969-25-11	5000 руб.
МРТ Тушино	г. Москва, Волоколамское ш., д. 95	+7 499 969-23-72	6000 руб.
MED-7	г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1	+7 495 150-20-34	5200 руб.
МРТ-Эксперт в Зеленограде	г. Москва, Георгиевский пр-т, д. 4, стр. 3	+7 499 969-25-76	6900 руб.
Московский центр МРТ	г. Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 4, корп. 6	+7 499 969-24-74	5000 руб.
МедЭксперт	г. Москва, ул. Садовническая, д. 11, стр. 10	+7 499 969-23-70	6800 руб.
ЦМРТ Сокольники	г. Москва, ул. Стромынка, д. 11	+7 499 969-24-67	7500 руб.
МРТ на Цветном	г. Москва, Малый Сухаревский пер., д. 9, стр. 1	+7 499 969-24-33	4900 руб.

Роль МРТ при раке предстательной железы

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Т.Г. Хмара
НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии;
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава

Проблема ранней диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы (РПЖ) приобрела на сегодняшний момент особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности.

В структуре онкологической заболеваемости у мужчин эта нозология продолжает занимать лидирующее место, составляя 14,3 % в экономически развитых странах [2]. ВРоссии за последние 10 лет заболеваемость РПЖ выросла с 12,2 до 29,0 случая на 100 000 населения [11].

Приблизительно 70 % таких больных при первичном обращении уже имеют отдаленные метастазы [18].

Современное состояние ранней диагностики рака предстательной железы, несмотря на кажущееся разнообразие применяемых методик, требует решения ряда проблем, главной из которых является достаточно низкая информативность общепринятых диагностических методов исследования [12]. Кроме того, недостаточная чувствительность современных методов визуализации приводит к недооценке стадии РПЖ почти в 50 % случаев [6], что, в свою очередь, приводит к ошибочному диагнозу распространенности РПЖ и нерадикальности проводимого лечения [19].

До сих пор остается нерешенной проблемой несоответствие между клинически констатируемой частотой и патологической распространенностью. Ко времени установления диагноза только 50 % опухолей проявляются клинически, из которых уже половина обнаруживается с внекапсулярной патологической распространенностью [1]. Это подтверждает тот факт, что для ранних стадий злокачественного процесса специфичных клинических проявлений нет.

Как правило, симптомы РПЖ появляются на III-IV стадиях, для которых характерно прорастание капсулы и окружающих тканей; на этих стадиях рак уже неизлечим, поэтому какие-либо клинические симптомы у пациентов с подозрением на злокачественное образование предстательной железы не могут внести значительный вклад в раннее выявление рака.

Представленные данные свидетельствуют о том, что вопросы ранней диагностики и лечения локализованных форм РПЖ продолжают оставаться одной из актуальнейших проблем современной онкоурологии.

В связи с этим существует настоятельная необходимость в разработке методов, которые могли бы обеспечить раннее выявление заболевания, оценить распространенность процесса, осуществить контроль эффективности проводимой терапии и позволить вести динамическое наблюдение за состоянием пациентов.

В диагностике РПЖ ведущая роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию (ПРИ), определению простатического специфического антигена (ПСА), а также биопсии железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) [16, 27, 32, 35, 50].

Известно, что РПЖ проявляется наличием локального уплотнения в органе. На этом основано применение трансректальной пальпации – стандартного метода исследования предстательной железы [22, 23, 31]. ПРИ – самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики РПЖ. Однако данный метод не отличается достоверностью, поскольку для раннего распознавания можно выявить уплотнения в периферической зоне, допуская ошибки у 80 % больных [35].

Чувствительность метода, по мнению ряда авторов, варьирует, составляя 45-92 %, при специфичности до 48-97 % [3, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 49].

С учетом современных возможностей данные ПРИ необходимо оценивать в комплексе с определением уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови и данными трансректального ультразвукового исследования [4, 5, 9, 10, 17, 24, 26, 31, 34, 35].

В настоящее время наиболее ценным опухолевым маркером, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением рака предстательной железы, является ПСА, концентрация которого в крови увеличивается при многих патологических состояниях в предстательной железе. Однако подобное увеличение уровня ПСА нередко происходит и при заболеваниях неопухолевой природы. В связи с этим решение проблемы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и рака предстательной железы требует выработки специфических критериев для оценки ПСА как опухолевого маркера [15, 41, 46].

С целью повышения диагностической ценности теста ПСА, особенно в случае диагностического поиска ранних стадий опухоли, используется следующий ряд индексов: отношение свободный/общий ПСА (f/t ПСА), плотность ПСА (отношение ПСА к объему предстательной железы (ПСА D)), скорость прироста ПСА (ПСА V).

При повышении уровня ПСА более 10 нг/мл и отсутствии патологии при пальцевом ректальном исследовании показано выполнение трансректальной ультразвуковой томографии простаты, мультифокальной пункционной биопсии предстательной железы [24].

В настоящее время ТРУЗИ получил широкое распространение как наиболее экономичный, простой и в то же время достоверный скрининговый метод визуализации. Из-за высокой информативности, неинвазивности и отсутствия лучевой нагрузки возможно его многократное повторение [8, 14, 43].

Известно, что при РПЖ в органе обнаруживаются одно или несколько узловых образований, которые выявляются как при ТРУЗИ, так и при МРТ. Но если при ультразвуковом исследовании минимальный размер выявляемого опухолевого узла составляет 3-4 мм, что позволяет диагностировать непальпируемые опухоли [34], то при МРТ опухоли менее 5 мм диагностируются только в 3 % случаев, достигая точности до 85 % при размерах узла более 10 мм [44].

Это говорит о низкой специфичности при сохранении высокой чувствительности МРТ в диагностике ранних стадий РПЖ. По литературным данным, чувствительность ТРУЗИ колеблется в пределах 48-96 %, при специфичности – 66-94 % [4, 5, 7, 8, 9, 10, 17, 24, 26, 29, 31, 34, 35, 37, 38, 39, 42, 45, 47, 48, 49, 50].

Однако ультразвуковое исследование не позволяет оценить вовлечение в патологический процесс таких органов мишеней, как кости таза; определенные трудности вызывает оценка регионарных лимфатических узлов. Точность визуализации экстракапсулярного распространения не достаточно высока. Данными возможностями обладает МРТ. Группой авторов (М.В. Кислякова и соавт., 2006) проводилось исследование по сопоставлению информативности ТРУЗИ в сочетании с ультразвуковой ангиографией и МРТ в диагностике первичного очага и местного распространения рака предстательной железы. При сопоставлении показателей информативности ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией и МРТ в оценке распространенности рака предстательной железы было показано, что чувствительность в выявлении участка измененной паренхимы предстательной железы выше при использовании ТРУЗИ в режиме ультразвуковой ангиографии. Методы ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией и МРТ были сопоставимы в отношении выявления экстракапсулярного распространения: чувствительность – 84 и 88%, точность – 84 и 89% соответственно.

МРТ была намного чувствительнее в определении вовлечения в процесс семенных пузырьков и повышала чувствительность с 87 до 100%. Основываясь на полученных результатах, было выявлено, что ультразвуковая ангиография позволяет более точно дифференцировать изменения в паренхиме предстательной железы (с чувствительностью 92%), в то время как МРТ более четко (чувствительность для экстракапсулярного распространения и инвазии в семенные пузырьки – 88 и 100% соответственно) определяет распространение процесса [7].

С целью повышения точности диагностики и оценки динамики состояния при проведении лечения РПЖ на современном этапе применяется МРТ с оценкой накопления контрастного препарата.

Динамическая МРТ наряду с обладанием всеми преимуществами рутинной МРТ, позволяет быстро и эффективно получить наиболее полную информацию о состоянии предстательной железы, окружающих тканей и органов, а также при необходимости использовать ее ретроспективно в полном объеме [20].